手术技术:滑牙星形锁定螺钉的移除方法

全科医学时间2018-09-27 09:47:55

目前临床上使用锁定钢板已经较为普遍。大部分患者在骨折预后后都会在医生的建议下取出内固定。但是锁定板有个问题很普遍,就是螺钉滑牙,一颗螺钉滑牙不会造成太大困扰,hotstone在骨科频道介绍过一颗 LCP板一颗螺钉滑牙后的取出方法。


但是两枚以上的螺钉滑牙就非常要命了。现在有一种反转取钉器,可以处置滑牙螺钉。但是并不是每个厂家都配备了该种器械。


Gavin H.O等人在 Technique in orthopedics上介绍了一种星形螺母头滑牙后取出的方法(图 1),现介绍如下。

图 1:星形螺钉头和内六角螺钉头


方法其实很简单,就是当使用星形头的螺丝刀取星形螺钉头槽口滑牙后,换用内六角的螺丝刀,但是放置内六角的螺丝刀有一定的技巧:内六角的六个角要和星形螺钉头的六个角度对应,这样能减少置入时的阻力,并提高匹配度(图 2,3)。

图 2,内六角螺丝刀能好好的匹配进滑牙的星形螺钉槽内

图 3,注意,内六角的六个角要和星形螺钉头的六个角度对应


作者将上述方法应用与多个螺钉滑牙的患者中,均取得较好的效果。广大临床医生不妨一试。


本文来自丁香园骨科频道,系站友童勇骏编译。


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