新中COF肘关节型外固定架的临床应用

天津新中外固定支架2019-07-01 01:06:02


适应症ž

  • 骨折移位伴韧带不稳定

  • 严重粉碎性关节内骨折

  • 肘关节周围骨折(肱骨内外稞,尺骨鹰嘴,桡骨小头)

  • 开放性骨折

  • 创伤后关节僵硬


与传统外固定相比的优势

  • 可以进行关节早期功能锻炼,防止关节僵硬

  • 活动关节时可进行局部牵引,保持骨折处肌肉张力,有利于骨折处的稳定

  • 有利于局部皮肤护理


COF肘关节型


产品名称规格数量
肘关节型80mm1
外固定针(普通型)φ3.0×25/φ4.0×100mm2
外固定针(普通型)φ5.0×130mm2
三重针套1101
肱骨导向器Ф2.52
钝性剥离器Ф4.01
拧针扳手Ф4.01
拧针扳手Ф5.01
内六角扳手Ф4.01
内六角扳手Ф5.01
钻头Ф2.5×150mm1
钻头Ф3.5×250mm1

基本操作步骤

1.支架安装在肘关节外侧,肱骨近端第一根螺钉一般置于三角肌止点,前臂螺钉一般置于尺骨中段。


2.透视下在肘关节活动中心(肱骨滑车中心)置入一根2mm克氏针,置入深度2cm左右。

3.在正侧位透视下检查其位置(粉粹性骨折克氏针只需穿透第一层皮质)。


4.沿克氏针摆放肘关节支架。

5.调整两铰链的相对位置,预留出足够空间以便于随后复位调整。

6.注意:此时暂时锁紧铰链锁定螺母。


肱骨上螺钉的置入

  1. 外侧入路,切开皮肤,钝性分离软组织到骨,进行直视下操作以避免损伤桡神经。

  2. 在三角肌远点置入最近的一根螺钉。

  3. 以3.5mm钻头预钻孔。

  4. 置入螺钉。


    在第四钉位以同样技术置入第二根螺钉


    尺骨上螺钉的置入

    1.前臂置于中立位,螺钉由背侧置入。

    2.螺钉应尽量置于尺骨中轴线上以避免损害尺骨强度。

    3.置钉前以2.5mmm钻头预钻孔。

    4.螺钉需穿过两层皮质。

    5.推荐直视下置钉。


    在第四钉位以相同的技术在尺骨上置入第二根螺钉。


    在前后位上检查支架的安装情况。


    锁紧三角形螺母。


    锁紧铰链锁定螺母。


    用内六角扳手锁紧球关节。

    注意:要严格遵守该顺序,不然会造成机械轴位置变动。


    放松三角形螺母。在透视下屈伸肘关节,调整其关节及支架,最后锁紧球关节。


    于70°的屈曲位锁紧三角形螺母,拔出克氏针。

    术后功能锻炼

        术后第一天开始旋前旋后,大约一周后,软组织肿胀,在医师指导下进行肘关节屈伸活动(松开支架链中间的肘关节固定螺栓)。3周后完全放松肘关节固定螺栓进行活动。此原则需灵活掌握,在患者开始活动时,应密切观察其是否存在疼痛加重的情况,X片观察是否有骨折移位,应立即停止。


       
    一般在4-6周以后,根据X-片由医生评估时候拆除支架,也可以先拆除支架保留螺钉观察一周,如有异常疼痛现象,重新安装支架固定,否则就可以拔除螺钉。