【手术配合流程】锁骨骨折切开复位内固定术

德州联合手术室2020-10-24 10:01:11

特殊用物:电钻、高频电刀、上肢骨科包、器械盒、C型臂

麻醉方式:颈丛神经阻滞

手术体位:侧头仰卧位,患侧肩下垫软枕,略抬高

手术配合:

1. 清点用物,并适时询问医生有无特殊需要

2. 常规消毒铺巾、粘贴手术薄膜递酒精棉球消毒,递纱布、手术薄膜

3. 连接电刀、吸引器管,并检测

4. 显露锁骨切开皮肤、皮下组织,暴漏锁骨骨膜递22号刀片,小弯钳或有齿镊切开皮肤,递电刀切开皮下组织,递爪勾拉开皮肤,递骨膜剥离子剥离锁骨骨膜

5. 螺钉分清松钉和皮钉并按大小顺序排好

6. 复位并固定

(1) 克氏针内固定:复位钳/扣卡对合骨折两端并复位,持骨器固定,递骨膜剥离子保护锁骨下组织,选直径、长度合适的克氏针安装于电钻上进行穿针固定、C型臂透视,合适后用克氏针剪剪除多余部分克氏针

(2) 接骨板螺钉内固定:同法固定锁骨,将骨折线对齐,选择型号合适的接骨板、钻头(多用2.5),带钻套钻孔,测深尺钻孔深度,递丝锥扩孔,递内六角带螺钉植入螺钉,同法植入其余螺钉,C型臂透视,合适后递内六角加固螺钉,巡回护士通知放射科拍片

7. 缝合切口 递生理盐水,弯盘冲洗切口,逐层缝合切口(圆针6*14 4-0丝线缝合皮下组织,角针6*14 1-0丝线缝合皮肤)或者是2-0可吸收缝合线

8. 酒精棉球消毒,手术敷贴或纱布块包扎伤口.

注意事项:

1. 开通静脉通路在健侧肢体或者下肢

2. 做好体位摆放,充分暴露术野

3. 肢体避免过度外展,防止损伤腋神经

4. 如有碎骨片,注意保留

5. 掌握电钻的正确使用及保养

6. 使用C臂机时注意保护术野、避免污染,同时做好射线防护

7. 注意区分接骨板的左右,及型号并记录,巡回护士贴合格证,并将剩余合格证保管好交病房护士