【种植基础】不同的种植体-基台连接方式

北京北一2019-11-12 14:39:27

不同的种植体基台连接方式(一)

最初连接基台和种植体体部的方式主要是外连接。随着时间的推移,简单的平面对接发展成了滑配对接和摩擦对接。内连接可以细分为很多的方式:内八角连接、内六角连接、锥度螺丝连接、六棱柱连接、花键连接、三通道连接及管套连接,这里只提及部分名称。

外六角连接方式

优点

·可获得长期随访研究数据

·多个种植系统中可通用

·由于广泛的应用,文献中可以找到并发症的解决方案

缺点

·螺丝松动发生率较高

·旋转不匹配发生率较高

·美学修复效果较差

·微生物封闭性不足

外连接方式的种植修复体保持了很高成功率,但是,单颗牙缺失种植修复时螺丝松动是其最常见的并发症。多项研究证明,采用外连接方式的基台螺丝松动率从6%~48%不等。

当使用外六角种植体修复单颗牙缺失时,在种植体、基台连接、螺丝和骨之间,最薄弱的环节是螺丝。这是因为在这种连接方式中,仅靠螺丝来确保基台稳固。

外连接

研究明确指出,螺丝松动在采用外连接的种植体中更常见。螺丝松动的严重性使得种植体厂家在外六角连接结构上做了重要修改。

克服基台连接不利外力分布和不稳定性的第一个方案就是增加外六角连接的直径和高度。根据不同的制造商,目前采用的外六角连接高度从0.7~1.2mm不等,直径从2.0~3.4mm不等。这种调整加长了支点臂并加深了基台螺丝的固位,因此,限制了基台螺丝承受的侧向力,减少螺丝松动的发生率。

基台固位螺丝

另一个可以用来减少基台螺丝松动的方法是螺丝自身设计的改良。当通过扭力将螺丝旋紧时,螺丝将会被拉长并在基台和种植体之间产生张力。随后,螺丝内部发生弹性复原,在种植体和基台的界面产生夹紧力。当施加在种植体上的力量比螺丝的“夹紧力”大时,螺丝就会松动。

改良

2000年,Binon提出的螺丝改良措施包括:螺丝杆、螺纹数量、直径、长度、螺纹设计和基台螺丝的扭矩。其他改良则聚焦于螺丝自身的材料。

旋转不匹配和螺丝松动

旋转不匹配是指种植体和基台之间的不匹配。基台及或种植体的不匹配会导致螺丝松动。已有研究表明,2º以下的选择不匹配可提供稳定的螺丝连接并限制螺丝的松动。然而,起初的外六角连接的旋转不匹配显示为3º~10º,这成为以后螺丝松动的原因。

改良

当采用更高和更宽的外六角连接后,旋转不匹配的问题就得到了改善,另外。其他设计被开发用来消除旋转不匹配度。例如,1.5º锥度的六角平台能在基台和种植体之间产生摩擦就位。另外的设计时在基台的六边形转角处增加微小止动结构,与种植体顶端的六边形形成嵌合。这些设计都是用来限制不匹配,进而限制基台微动及螺丝松动。

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