产品展示:PROTEK股骨髓内钉实物工具操作

医栈2019-11-07 07:44:54



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今日课题:PROTEK股骨髓内钉实物工具操作


1.动画演示



2.产品展示


标准交锁

股骨干骨折

不适用于转子下骨折

重建交锁

转子下骨折

同侧股骨颈合并股骨干骨折


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主要特点和优点

  • 符合亚洲人群解剖设计

  • 多种交锁选择

  • 更短的近端长度

  • 双重弧度-更便于插入和取出

  • 120°顺行交锁,一个切口完成主钉插入及近端交锁

  • 动态交锁选择:近端(7mm)、远端(9mm)

  • 远端前外侧(25°)斜向交锁孔,更强的轴向稳定性

  • 可控加压

  • 减少术中并发症风险


3.手术技术


一、

打开股骨髓腔


1
患者体位


患者取仰卧位,C臂可以取股骨近端、远端骨折部位的正侧位片。

另外,患者也可以仰卧,患肢内收,或者取侧卧位。


2
骨折复位


在图像增强器控制下进行轴向牵引复位。


3
确认髓内钉的长度和直径



骨折复位后,通过x光片,确定髓内钉的长度以及直径。


4
手术途径


触摸大转子顶点外缘,根据病人骨骼情况,在大转子顶点往上2-5cm处沿髓腔侧位轴线做3cm切口。


5
确定进钉点


进钉点的选择对于整个手术来说是最重要的影响因素。

决定髓内钉能否处于钉在髄腔内的最佳位置。


6
插入导针




将导向器插入导向器套内,通过近端切口插入至大转子顶点。稍微移动套筒使之正位与股骨干轴线成5°夹角,沿导向器中心孔植入导针。使导针进入髓腔大约15-20cm,在影响增强器下检查正侧位置。


7
调整导针位置


导针的位置对于整个手术的成功至关重要,如果导针位置不合适,建议重新植入导针或是调整导针的位置。


导向器提供离中心位4mm、5mm、6mm三种不同距离的进针孔。通过X光片估计最佳进针点离中心孔的距离后,转动导向器,使该导向孔处于预期位置,植入导针。


8
近锥开口/打开股骨髓腔



移除导向器,使用14中空扩髄钻沿导针打开近端髄腔至钻头限深位,取出14中空扩髓钻、导向器套、导针。


9
骨折复位


在X光辅助下,使用开孔凿对骨折进行复位。


10
髓腔扩髓


使用专用扩髓套件扩髓,使髓腔直径匹配需要植入的髓内钉。


植入髓内钉


1
组装ProTek股骨髓内钉


使用球形头六角扳手通过吊紧螺栓连接固定手柄与主钉。


2
插入髓内钉


在X光监视下插入ProTek股骨髓内钉,尽可能的手动插入ProTek股骨髓内钉,如果髄内钉不能顺利插入,可以更换小一个型号。


3
检查髓内钉近端位置


将近端瞄准架连接于手柄上,通过近端瞄准架上的导针孔插入导针。导针尖端指向髓内钉顶点,通过手柄上的螺纹确定髓内钉植入深度以及尾帽型号。



近端锁定(标准型)


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标准型有三个螺钉孔可供选择固定


锁定孔1与髓内钉远端成60°夹角

锁定孔2与髄内钉成90°夹角

锁定孔3与髓内钉成90°夹角



1
锁定模式



A.静态锁定

选择锁定孔1和锁定孔3

B.早期动力化锁定

选择锁定孔2

C.二次动力化锁定

选择锁定孔1和锁定孔2,锁定后为静态锁定。若后期需要动力化,取出锁定孔1内的螺钉即可实现动力化。


2
插入套简


将整个套简通过近端支架孔3插入,在对应皮肤上做切口,推入套筒至骨。


3
钻孔



移除套管针,使用骨钻I钻透对侧皮质。读出骨钻I上相应读数或移除钻套后使用测深尺通过套简勾住对侧皮质后测深,读出读数,选择相应的螺钉。


4
植入锁定蜾钉



5
启动加压锁定模式



6
置入压力杆



7
检测骨折端



8
植入静态锁定螺钉




远端锁定


1
组装远端瞄准块



2
组装远端瞄准架



3
打开定杆孔位



4
定位杆预定位




5
插入膨胀块




6
植入螺钉




7
植入远端斜位螺钉




8
植入最远端锁定螺钉、尾帽。




取钉


1
取出尾帽


去除长入和覆盖在尾帽上的组织,使用 2.8导针插入主钉尾帽中,再将SW4上钉扳手沿2.8导针插入尾帽,取出尾帽。


2
取出锁定钉


使用T25梅花起子取出锁定螺钉:使用 T25梅花起子I、夹取套II连接锁定钉尾端,反向拧出除了一枚近端锁定钉之外的所有锁定钉。


3
取出髋螺钉


通过近端瞄准架的固定套筒插入组合的 T25梅花起子I、夹取套,II连接锁定钉尾端,反向拧出髋螺钉。


4
插入尾髋螺钉


在拧出所有锁定钉前,为了防止主钉的旋转和位移,在主钉的尾端拧紧拔钉螺栓,并连接滑锤导杆。

使用T25梅花起子I、夹取套II连接最后一枚锁定钉尾端,反向拧出。

如图的方式安装滑锤,反向敲击滑锤,移出主钉。



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