视频:专利器械助力骨盆髂嵴外固定螺钉的精准置入手术

骨盆与髋臼微创学术2018-08-28 13:58:29

蔡鸿敏 | Miles Stone  china_pelvis@163.com

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 髋中心

河南省骨科微创工程技术中心

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视频内容:

1. 基础理论支持:骨盆髂嵴外固定螺钉置钉区域的影像学研究

2. 置钉技术支持:基于触诊的透视非依赖的骨盆髂嵴外固定螺钉的经皮置入技术

3. 专利器械展示:组件、功能状态及使用方法

4. 专利器械使用:手术视频

1. 基础理论支持:骨盆髂嵴外固定螺钉置钉区域的影像学研究

我们对骨盆髂嵴外固定Schanz钉区域了影像解剖学研究并进行了规范的剖分区:置钉区域为髋臼前柱的高位部分四条平行线将置钉区域分为3个区域:线1为经髂前上棘(anterior superior iliac spine,ASIS)和经髂前下棘(anterior inferior iliac spine,AIIS)最前点的连线,线2为经ASIS及AIIS谷底的线,线3为经髋臼最后点的线,线4为经臀中肌柱(gluteal medius pillar,GMP)最后点的线;自前向后分别为I、II、III区。II区髂骨内外板较平直,间距较宽,深度在8cm左右;III区内外板弧度明显,间距变窄,深度在12cm左右;II区及III区适宜置钉,该区域IC内外缘的平分线的稍内侧可作为进钉点的选择区域,Schanz钉均朝向髋臼置入,III区的Schanz钉斜向II区置入。图1。

图1  髂嵴骨盆外固定Schanz钉置入区域的影像学研究及规范化分区

2. 置钉技术支持:基于触诊的透视非依赖的骨盆髂嵴外固定螺钉的经皮置入技术

我们原创了精准的骨盆髂嵴外固定置钉技术基于触诊透视非依赖的Schanz钉的经皮置入技术,应用“六步法”在完全基于手和器械触诊的基础上且完全不依赖透视的情况下精准建立并维持Schanz钉骨性通道(深达8~12cm),进而置入相应深度的Schanz钉:①触诊确定进钉点,②开辟软窗,③开辟骨窗,④建立骨性通道,⑤手动置入Schanz钉,⑥装配外固定架。图2。

图2  “六步法”基于触诊透视非依赖经皮微创置入Schanz钉

3. 专利器械展示:组件、功能状态及使用方法

我们在上述解剖学基础研究及置钉技术之上设计了一套专用的Schanz钉骨性通道的建立及维持工具    器械已获得国家发明专利授权(专利号:ZL201510142903.8)(图3),有4件(组)核心部件:①外套筒(防滑和限制自身沉入IC),②内套筒(骨性通道建立好后其尖端刺入IC以维持通道的开口及方向),③开口锥(用以刺破IC以开辟骨窗且可免于刺破髂骨内外板),④一组不同直径的子弹头探子(用于建立骨性通道并可逐级扩大孔径)(图4)。本器械通过5种不同的状态(状态A、B、C、D、E、F)以实现建立和维持Schanz钉骨性通道的功能(图5)。器械的实体及功能状态见图6。

图3  置钉器械的发明专利证书

图4  专利器械的组件示意图

图5  专利器械的功能状态示意图

图6  专利器械的实体组件及功能状态图

专利器械的使用方法:①将内套筒插入外套筒经软组织窗口置入并紧贴髂嵴骨皮质放置以维持进钉点,②保持A状态不变,插入开口锥在髂嵴骨皮质开立骨窗,③撤出开口锥,保持A状态不变,插入尖头探子并下压以建立并逐级扩开骨性通道,④保持尖头探子的插入状态不变,锤击内套筒的限位环,使其尖端插入髂嵴以维持骨性通道的开口及方向,⑤撤出尖头探子,保持内外套筒状态不变,手动拧入Schanz钉。图5及图6。

4. 专利器械使用:手术视频

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