【病例分享】泰迪犬骨盆多处骨折PRCL锁定骨板配合螺钉内固定案例

安徽佰陆小动物骨科器械有限公司2019-07-06 00:42:33

宋运泽

 天津乖乖宠物医院

【摘要】骨盆骨折多大是因为外力撞击(如车祸)导致,所以治疗前必须进行必要的身体检,实验室和影像结合检查,尤其是膀胱是否有损伤,腹部肌肉是否完整,是否有疝气,并且确定坐骨神经的机能是否受损,骨盆在收到外力撞击后会对骨盆各处造成连续性破坏,骨折可发生于髂骨体,髂骨翼,坐骨体,坐骨板,耻骨,髋臼窝,荐髂关节等。

【病例介绍】宠物名字:豆豆  品种:泰迪犬  性别:雌性  年龄:3岁  体重3.2kg饲养环境:家庭饲养 疫苗齐全,就诊当天上午被车撞到后肢无法站立下午到院就诊,

【身体检查】就诊当天精神较差,后肢无法站立,剧烈疼痛感,体温,心律,呼吸,牙龈颜色,眼睛状态,身体多处擦伤,触摸坐骨两侧疼痛剧烈,刺激两后肢末梢神经均有反射,直肠尿道检查无出血状况,触摸腹部,腹股沟,会阴部肌肉无断裂疝气,

【DR影像检查】盆骨正侧位显示坐骨左侧髂骨断裂,髋臼窝断裂,股骨头脱出,右侧荐髂关节脱位。


然后使用复方泛影葡胺对膀胱进行造影检查是否破裂【无明显破裂内脏无出血迹象】



【实验室检查】

血常规,生化,血气,尿常规,未见明显异常。

【B超检查】

配合B超对膀胱等脏器进一步检查无明显出血破裂损伤。

【手术治疗】(就诊2天,之前进行常规消炎处理)

1(术前准备)前一天对手术室紫外线消毒,手术器械高压消毒,麻醉前用药,静脉注射乙酰丙嗪镇静,肌肉注射布托啡诺止痛,对手术部位进行简单剃毛减少麻醉手术占用时间,

2(麻醉)丙泊酚静脉推入,气管插管,异氟烷吸入麻醉

3(绑定及消毒)用刮毛液刮胡刀对患犬腰部以下全部进行刮毛。患犬右侧卧(先对右侧荐髂关节定位)

4(手术方案)1右荐髂关节拉力螺钉固定,2左侧股骨头切除,髂骨,髋臼窝骨板内固定。

5(手术过程)

先对右侧荐髂关节固定,


然后对髂骨,髋臼窝骨板内固定,左侧股骨头切除。



【术后影像】


【术后护理】

1.术后尽量限制患犬的活动,住院一个星期。

2.术后佩戴伊利莎白保定圈,防止患犬舔患处。

3.术后常规消炎及止疼3-5天,一周以后拆线。

4.一星期后出院,告知主人笼养一个月,可适当运动走路,防止肌肉萎缩,一个月后来医院拍DR检查,骨折愈合情况。

5.大约三个月后复查并取出内固定的接骨板。



【讨论】

1对于轻微不严重的髂骨骨折可选择保守治疗,临床上常发生髂骨,坐骨,耻骨,同时骨折,一般可单独用接骨板修复,可起到稳定坐骨和耻骨的作用,

2小型犬髂骨骨折手术操作空间小,髂骨薄而弯曲,需在手术中严格复位后判断植入钢板的曲度,先在髂骨远端钻孔放置接骨板,此处髂骨较厚,放置2~3颗螺钉即可牢固,髂骨近段凹陷骨薄,尽量放三颗螺钉,必要时穿过荐髂关节起到牢固的作用,

3任何骨科内固定手术,术前最重要的是神经系统检查,坐骨神经位于髂骨体内侧,沿背部纵断面延伸,髂骨骨折时,需对骨片进行小心复位,防止损伤坐骨神经,对于骨盆骨折还要对膀胱进行检查。

4术后护理,由于髂骨弯曲而薄所以术后应当限制活动。